盛夏防中暑 醫生支妙招

2019-06-28   來源:安陽日報

原標題:盛夏防中暑 醫生支妙招

——安陽地區醫院專家講解如何戰高溫、防酷暑

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李保軍為市民做檢查

□記者 郭新星 文/圖

????二十四節氣的伏天即將到來,這也意味著一年中最熱的時段就要來臨。近幾日,我市頻遇37℃以上的高溫天氣。需要警惕的是,高溫給市民的出行、上班造成了不便,特別是戶外工作者,由于長時間暴露于高溫、高濕的天氣或者環境中,特別容易發生中暑情況。

????如何戰高溫、防酷暑?中暑后又該怎樣盡快處理?6月25日,記者就這些問題采訪了安陽地區醫院急診科主任、主任醫師李保軍,請他為公眾科普一些防暑常識以及急救知識。

????人為什么會中暑

????“中暑是在是在高溫和輻射熱的長時間作用下,機體體溫調節中樞障礙,水電解質代謝紊亂及神經系統功能障礙的一種內科急癥。”李保軍解釋,人在氣溫大于32℃、濕度高于60%、不通風的環境中,長時間工作或強體力活動,又無充分防暑降溫措施時,易發生中暑。比如環衛工人、建筑工人或在封閉環境下工作的餐飲場所人員等容易發生中暑。另外,年老體弱者、肥胖者、兒童及孕產婦耐熱能力差,也更易發生中暑。

????李保軍說,誘發中暑的因素較多,但其主要原因還是氣溫。根據氣象特點,可將發生中暑的環境分為兩類:一類是干熱環境,這是以氣溫高、熱輻射強及低濕度為特點,環境氣溫一般可較室外高5℃至15℃,相對濕度常在40%以下;另一類為濕熱環境,即氣溫高、濕度高,但熱輻射并不強。由于氣溫在35℃至39℃時,人體2/3的余熱通過汗液蒸發排泄,此時如果周圍環境潮濕,汗液則不易蒸發,容易誘發中暑。

????中暑的臨床表現

????“中暑患者一般表現為體溫升高、乏力、惡心嘔吐、頭痛頭暈、脈搏和呼吸加快、面紅無汗、皮膚干燥,嚴重者出現高熱、神志障礙,甚至抽搐、猝死。”李保軍告訴記者,臨床上,重癥中暑有三種,熱痙攣(heat cramp)、熱衰竭(heat exhaustion)和熱射病(heat stroke)。

????李保軍介紹,熱痙攣主要以嚴重的肌肉群痙攣伴收縮痛標志,多發生在經常活動的肌肉,最常見于腓腸肌及四肢其他肌肉,另外咀嚼肌、腹直肌痙攣也常見。典型者見于年輕的運動員和高溫下勞動的體力勞動者。熱痙攣進一步發展可出現熱衰竭,由于嚴重脫水和電解質丟失而造成。對于年輕人,熱衰竭通常發生在水土不服的個體,在炎熱、潮濕環境中劇烈運動之后,大量出汗,失鹽失水,引起低血容量和低鈉血癥,造成熱衰竭;對于老年人,熱衰竭通常與心血管系統對炎熱應答不足和正常的血管舒縮調節障礙有關。熱衰竭患者常出現冷汗淋漓、脈搏細弱、血壓降低,導致虛脫或短暫暈厥,后者又稱熱昏厥。熱射病是指中暑患者大量出汗,汗腺疲勞,加上體溫調節中樞功能障礙,熱平衡失調使體內熱蓄積,臨床以高熱、無汗、意識障礙 “三聯征”為主要特征,如不及時救治,死亡率可高達50%。

????如何預防中暑

????“夏季消暑,可以適量喝一些電解質飲料。”李保軍解釋,因為中暑的發生往往是脫水和電解質紊亂同時出現,汗液的流失會帶走大量的電解質,所以喝一些運動飲料或者功能飲料、礦物質飲料,補水的同時能夠補充一些有益于身體的電解質。”

????李保軍提醒,預防中暑可從以下措施入手:夏天露天勞動時應盡量安排在早晚勞動,延長中午休息,并戴草帽勞動;充分供應涼開水、飲料,并加少量鹽,以補充體內鹽分;不要過度勞累,保證充分休息睡眠,室內應良好通風;積極治療各種原發病,加強身體保健和鍛煉,增強抵抗力,減少中暑誘發因素;家庭常備人丹、“十滴水”、藿香正氣水、清涼油等解暑藥物。

????中暑后如何急救

????“對于中暑患者,首要的治療目標是快速降溫。初始急救的三個步驟包括:離開炎熱環境、抑制產熱和積極降溫。”李保軍指出,首先讓患者脫離高溫環境,到陰涼、通風的地方休息。神志清醒者,給患者喝些飲料,如冷糖鹽水、菊花水或茶水、果汁飲料等;可給予“十滴水”、藿香正氣水等解暑藥物;也可用風油精涂擦太陽穴、合谷穴等穴位,可在一定程度上緩解中暑癥狀。

????李保軍說,癥狀重但尚無嚴重危險、神志清醒者,可在其頭、頸、腋下和腹股溝處放置冰袋降溫;有條件者可開電扇,在室內放冰或將患者放置于空調屋內降溫,使室溫保持在22℃至25℃;可用涼水沐浴,將患者放置于水溫在15℃至16℃的水中浸泡,使患者采取坐姿,頭露出水面,扶持患者使其體位固定,給予胸腹、肢體按摩,以利于皮膚散熱。每隔15分鐘測一次體溫,若肛溫降至38.5℃時,停止降溫,移至空調屋觀察。一旦出現高熱、昏迷、抽搐,血壓下降,虛脫時,應立即讓患者側臥,頭向后仰,保持呼吸道通暢,同時撥打急救電話,求助醫務人員緊急救治。

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????李保軍,急診科主任,主任醫師,新鄉醫學院兼職教授。現為安陽市醫學會急診分會副主任委員、河南省醫師學會急診分會委員、中國中西醫結合學會急診分會委員、中國地市級醫院急診專科醫聯體理事。從事臨床工作20余年,對心絞痛、心梗、腦梗塞等心腦血管急癥以及嚴重中暑、中毒、休克等危重癥的搶救有豐富的經驗。經常應對突發事件和成批傷員的搶救工作,開展了呼吸衰竭患者的呼吸機治療、中毒患者的床旁血液灌流等治療。注重科研發展,在國家和省級雜志共發表學術論文20余篇,獲得市科技進步獎4項,獲得“市優秀醫師”等榮譽稱號。

( 編輯:孫影影 責任編輯:閆倩倩 )

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